放疗技术发展与TOMO的重大意义

放射治疗作为肿瘤治疗的三大支柱之一，历经百年发展已从早期"大水漫灌"式的放疗，迈入以螺旋断层放疗（TOMO）为代表的精准治疗时代。这种将螺旋CT与直线加速器融合的技术，被国际肿瘤学界誉为"放疗领域的CT革命"——正如CT技术革新了影像诊断，TOMO技术正在重塑肿瘤治疗格局。

TOMO系统的核心创新点在于其独特的螺旋扫描模式。在治疗过程中，治疗床与机架同步运动，形成了类似CT扫描的螺旋轨迹。这种设计打破了传统加速器固定野照射的限制，使得放疗设备能够以一种连续、动态的方式对肿瘤进行360度立体照射。传统加速器的固定野照射方式，在处理复杂形状的肿瘤或多发病灶时，往往存在一定的局限性，可能无法实现对肿瘤的全面、精准覆盖。而TOMO的螺旋扫描模式则可以很好地解决这些问题，单次旋转即可完成对肿瘤的全方位照射，大大提高了治疗的效率和精准度。

这种独特的设计还使得TOMO系统能够实现超长范围的调强照射野，这一特性对于一些体积较大或者沿解剖结构延伸的肿瘤，如纵隔肿瘤、腹膜后肿瘤等的治疗具有显著的优势，能够完整地覆盖肿瘤区域，避免了因照射野不足而导致的肿瘤残留问题。

IMRT是TOMO系统的重要组成部分，它通过动态多叶准直器（MLC）实时调节射野强度。在治疗过程中，MLC可以根据肿瘤的形状和位置，精确地调整每个射野的强度，从而实现剂量分布与靶区形状的精准匹配。这种技术能够使高剂量区集中在肿瘤组织上，而周围正常组织受到的照射剂量则相对较低，有效地提高了肿瘤的治疗效果，同时减少了对正常组织的损伤。 IGRT（影像引导放疗） TOMO系统配备了兆伏级扇形束CT（Fan Beam CT），其成像精度高达±0.1mm，相比传统的千伏级锥形束CT（Cone Beam CT）有了显著的提升，成像精度提高了3 - 5倍。这使得系统能够实时、准确地捕捉到肿瘤的位置和形态变化，以及患者呼吸运动或器官位移等情况。在治疗过程中，患者的呼吸运动会导致肿瘤位置发生一定的移动，而IGRT技术可以及时发现这种变化，并对治疗计划进行相应的调整，确保放疗的准确性。DGRT（剂量引导放疗） DGRT是TOMO系统独有的剂量验证系统。在每次治疗前，系统会通过影像扫描获取患者的实际情况，然后根据这些信息动态调整剂量分布，确保治疗计划能够精确执行。这一技术可以有效地避免因患者个体差异、治疗过程中的各种因素变化等导致的剂量偏差，保证了治疗的安全性和有效性。

TOMO系统具备强大的自适应放疗能力。通过每日治疗前的CT扫描，系统可以自动识别肿瘤体积的变化以及器官的位移情况，并实时修正治疗参数。在肿瘤治疗过程中，随着治疗的进行，肿瘤的体积可能会发生变化，特别是对于一些对放疗敏感的肿瘤，体积缩小较为明显。同时，患者的器官位置也可能会因为身体状况、呼吸等因素发生改变。自适应放疗技术可以根据这些变化及时调整治疗方案，确保放疗始终能够准确地针对肿瘤组织，提高治疗效果。这种动态适应能力特别适用于肿瘤体积较大或位置易变的病例，如腹腔肿瘤、颅底肿瘤等。

TOMO放射治疗设备尽管造价昂贵，单次治疗费用较高，但其能最大化保护正常组织并显著提高肿瘤组织照射剂量，从而提高患者生存率并降低并发症发生率。这不仅有望减少患者因疾病复发和并发症处理带来的额外医疗支出，而且从整体治疗性价比角度看，相比传统放射治疗具有明显优势。