冠心病药物有哪些？你都准备好了吗？

《中国心血管健康与疾病报告2022》(以下简称“报告”)对我国心血管疾病发病率、死亡率和影响因素等进行了总结，并指出由于我国居民不健康生活方式流行，有心血管病危险因素的人群巨大，人口老龄化加速，我国心血管病(CVD)发病率和死亡率仍在升高，疾病负担下降的拐点尚未出现。

报告推算，CVD现患人数3.3亿，其中冠心病1139万，由冠心病引发的心肌梗死每年约有100万人次。在我国城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位，2020年分别占农村、城市死因的48.00%和45.86%;每5例死亡中就有2例死于心血管病。

2020年中国城乡居民主要疾病死因构成比

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是心脏病中最为常见的一种，临床常规治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。其中，药物治疗是最常用的一种干预手段。随着对冠心病发病机制及临床研究的深入，新循证证据及治疗药物不断涌现，治疗效果也有明显提升。现就冠心病的临床常用药物进行简要介绍：

一、改善缺血、减轻症状的药物

这类药物主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、其他治疗药物包括代谢性药物如曲美他嗪、钾通道开放剂尼可地尔等。具体的药物治疗建议如下：

二、预防心肌梗死，改善预后的药物

具有此类功效的药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、抗凝药物、β受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。具体治疗建议如下：

三、用于冠心病的相关中成药

冠心病在中医领域被定义为“胸痹心痛”的范畴。中医学认为素体心肾阳气不足，导致胸阳不振;七情内伤导致气滞;饮食不节，劳伤过度，损伤脾胃，酿生痰浊;寒邪外袭，导致寒凝心脉。上述诸种病邪因素痹阻心脉而为胸痹心痛。其病机主要以心肾虚弱为本，以阳气虚为主，久病阳损及阴，阴阳俱虚。以气滞血瘀、寒凝、痰浊为标。

中成药治疗冠心病临床应用指南(2020 版)中，对中成药治疗冠心病药物作出如下推荐：

祖国中医药博大精深，具备丰富的理论体系和实践经验，在改善冠心病症状以及治疗方面具有不可或缺的补充作用。《中成药治疗冠心病临床应用指南(2020 版)》进一步细化了不同中成药的适应疾病。例如明确复方丹参滴丸可在稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、围介入手术期气滞血瘀证型、心绞痛急性发作四种情况下应用，推荐强度为最高级别，即“强推荐”。芪参益气滴丸在心肌梗死后稳定性心绞痛患者的二级预防中，也得到了“强推荐”。临床研究证实，复方丹参滴丸或芪参益气滴丸等中成药与西药联合治疗，能有效改善患者症状，提高患者生活质量。期待未来中医药在心血管病防治中贡献更多力量，更好地满足患者健康需求。

资料来源：

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022概要.中国循环杂志. 2023, 38(6): 583-612.

[2] 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用药指南(第2版).中国医学前沿杂志(电子版).2018,10(6):1-130.

[3] 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组. 中成药治疗冠心病临床应用指南(2020年). 中国中西医结合杂志. 2021,41(4): 391-411.

[4] Jing-Yan Han.et al. Pharmacology and Therapeutics. 2017,177:164-177.

[5] 尤士杰. 心肌缺血再灌注损伤及药物干预研究进展[J]. 疑难病杂志, 2004, 3(3): 186-188.

[6] 杨庆福, 李彩玲, 陈俭. 复方丹参滴丸对冠心病患者血管内皮功能的影响[J]. 新乡医学院学报.2003, 20(2): 127-128.

[7] 李广平, 郑心田, 王怀祯, 等. 复方丹参滴丸对急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的临床作用[J]. 中国介入心脏病学杂志. 2011, 19(1): 24-28.

[8] 董晨艳, 陈海燕, 李源. 复方丹参滴丸联合替格瑞洛治疗冠心病PCI术后心绞痛的临床疗效[J]. 中西医结合心脑血管病杂志.2022, 20(2): 292-294.

[9] 蔡洪滨,姚朱华,高仪. 复方丹参滴丸联合氯吡格雷片对不稳定型心绞痛患者血小板功能的影响[J]. 中医杂志.2013,54(6):500-502.